ROTURA MENISCAL DE RODILLA

Hoy vamos a hablar sobre un estudio realizado en 321 pacientes con rotura meniscal sin bloqueo articular en los que se comparó los efectos de realizar una menisectomía parcial mediante artroscopia frente a la realización de 16 sesiones de fisioterapia.

Las roturas de menisco son lesiones que se producen principalmente tras un gesto en carga con rotación. En algunas ocasiones las roturas meniscales son asintomáticas, pero en el caso de que haya dolor (localizado en la interlínea articular) y se confirme la rotura del menisco mediante test ortopédicos y pruebas de imagen (RNM) la primera recomendación es la intervención quirúrgica. Pero… ¿es necesario?

Veamos los resultados del estudio:

• Los resultados fueron igualmente efectivos en las variables dolor y funcionalidad de rodilla en ambos grupos.
• Los efectos conseguidos tras el tratamiento con fisioterapia seguían siendo igual después de dos años tras la operación.
• El grupo que realizó fisioterapia experimentó menos efectos secundarios (infecciones, artritis reactiva, irritación de la grasa de Hoffa…)

Por tanto, parece que una rehabilitación de fisioterapia tras rotura meniscal puede llegar a tener los mismos beneficios que una operación, sin tener los efectos secundarios que pueda tener esta.

LOS PRICIPALES OBJETIVOS DE TRATAMIENTO SERÁN:

• Disminución del dolor (isométricos, TENS, cinesiterapia pasiva sin llegar a rango doloroso, terapia manual, etc.)
• Aumento de la fuerza y mantenimiento del ROM completo (ejercicio terapéutico).
• Mejora del control motor (ejercicios de estabilidad y propiocepción, terapia de espejo, etc.)

Ahora bien, debemos tener en cuenta que, dependiendo de la zona meniscal que sufra la lesión, las probabilidades de recuperación mediante tratamiento conservador serán diferentes. Esto se debe a la vascularización que tiene el menisco, que proviene del perímetro exterior, cómo podemos apreciar en la siguiente imagen.

Podemos diferenciar 3 partes:

• Zona roja: buen aporte sanguíneo.
• Zona roja-blanca: aporte sanguíneo medio.
• Zona blanca: avascular.

Con esto podemos afirmar que una lesión en la zona roja tendrá muchas más posibilidades de tener una recuperación exitosa con tratamiento conservador que una lesión en la parte blanca del menisco.