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ESGUINCE DE TOBILLO
VOLVER A CORRER TRAS UNA CIRUGÍA DE LCA
31 mayo 2022
ESPOLÓN CALCÁNEO
31 mayo 2022
El esguince de tobillo es una distensión, rotura parcial o total del ligamento.
El ligamento sirve como estabilizador de la articulación y el mecanismo de inversión forzada del pie es el movimiento que produce esta lesión por un exceso de tracción, principalmente en el complejo externo, aunque además también puede asociarse por traumatismo directo sobre la articulación.
Es una de las lesiones más frecuentes, ya que se produce en 1/10.000 personas/día.
Representa el 38% de las lesiones del aparato locomotor, teniendo un porcentaje del 40-50% en baloncesto, 16-23% en futbol y 20% en atletismo.
El 85% de los esguinces de tobillo corresponde al Ligamento Lateral Externo (LLE) y dentro del mismo, un 70% se producen en el Ligamento Peroneo Astragalino Anterior (LPAA), el 5% se presentan en el Ligamento Deltoideo y el 10% en la Sindesmosis.
El esguince de tobillo y su sintomatología, según el grado de afectación, se clasifican en Primer Grado en el que se produce una distensión ligamentosa con rotura de alguna fibra, poco dolor, sin hematoma y sin gran inestabilidad; Segundo Grado en el que hay más roturas de fibras y aparece equimosis y hematoma, con dolor localizado en la parte externa, inflamación visible e inestabilidad; y Tercer Grado en el que hay rotura completa del ligamento con mucha inestabilidad, gran dolor, hematoma e inflamación y suele estar acompañado de la rotura del otros ligamentos como el Ligamento Peroneo Calcáneo (LPC) y en pocos casos del Ligamento Peroneo Astragalino Posterior (LPAP).
Diagnóstico
El diagnostico se basa en la exploración física y en la capacidad física del paciente de poder activar y movilizar la articulacion según la sintomatología que presenta, además de realizar una buena anamnesis de cómo se produce el traumatismo. Nos apoyamos también en la valoración a través del ecógrafo para ver el resto de las estructuras y localizar el líquido que produce la inflamación.
En caso de ser necesario, se realizarán pruebas de imagen para descartar cualquier otra afectación, siempre siguiendo las Reglas de Ottawa.
Tratamiento
El tratamiento se aplicará el protocolo Peace and Love y será conveniente empezar la rehabilitación lo antes posible para facilitar la reabsorción de la inflamación y el caso de que haya edema disminuir un aumento del mismo.
En el tratamiento fisiotepeútico se aplicara terapia manual en la musculatura periarticular, movilizaciones pasivas, activas y resistivas que irán aumentando según lo evolución de la lesión, realizar un vendaje compresivo en las primeras horas es fundamental para disminuir la inflamación, poner kinesiotape para favorecer la reabsorción del edema.
Es importante realizar un trabajo activo por parte del paciente en el que ir aplicando una carga progresiva en la articulación, para reducir las fases de la lesión; incluir ejercicios isométricos para activar la musculatura de los peroneos y del triceps sural y los tibiales, tanto anterior como posterior e incluir ejercicios de propiocepción, coordinación y equilibrio tanto bipodal como unipodal.
